• 层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


      [择要] 倾向 研讨层级全体照顾护士五光十色模式在肾结石患者取石术后造瘘管照顾护士五光十色事情中的使用后果。 方式 拔取2010年1月~2015年1月陕西省榆林市第二病院泌尿外科收治的肾结石患者160例,将其随机分为实验组和对比组,每组各80例。在肾结石患者取石术后的造瘘管照顾护士五光十色事情中,实验组采纳层级全体照顾护士五光十色模式,对比组采纳惯例小组责任制的照顾护士五光十色模式。比拟两组患者的住院光阴、根除造瘘管光阴、术后并发症产生率、照顾护士五光十色错误产生率及合意度等。 了局 实验组患者住院光阴及根除造瘘管光阴均较着短于对比组,差距均有高度统计学意思(t = 8.462,P < 0.01;t = 6.842,P < 0.01),而且术后并发症产生率也较着低于对比组,差距有统计学意思(χ2=8.183,P < 0.05),别的,实验组对疾病及照顾护士五光十色学问的把握率较着高于对比组,差距有统计学意思(χ2=8.374,P < 0.05)。实验组的照顾护士五光十色品质在护士长治理、重危患者照顾护士五光十色、根蒂根基照顾护士五光十色及照顾护士五光十色文书誊写方面较着高于对比组,差距均有统计学意思(t = 9.325,P < 0.05;t = 10.333,P < 0.05;t = 8.345,P < 0.05;t = 9.341,P < 0.05)。实验组患者、护士、大夫的合意度均较着高于对比组,差距均有统计学意思(χ2=14.267,P < 0.01;χ2=8.283,P < 0.05;χ2=7.682,P < 0.05)。 结论 在肾结石患者取石术后造瘘管照顾护士五光十色事情中采纳层级全体照顾护士五光十色模式,能较着缩短住院光阴及根除瘘管光阴,下降术后并发症产生率,改良术后的照顾护士五光十色品质和照顾护士五光十色效率,进步患者及医护职员的合意度,值得临床推行

    推戴使用。

      [中图分类号] R473.72 [文献符号码] A [文章编号] 1673-7210(2015)09(b)-0150-04

      跟着科学技巧的进步及医学水平的生长,肾结石患者宽泛经由过程造瘘管举行取石,此项技巧能够无效下降肾盂与肾本色的感染率[1-4]。然而因为患者术后照顾护士五光十色欠妥,造成术后引流管移位、零落等并发症[5-7]。因此,拔取适合的照顾护士五光十色计划,对肾结石患者取石术后造瘘管的照顾护士五光十色事情存在重大意思。此中,层级全体照顾护士五光十色模式作为一种新的照顾护士五光十色模式,强调固定组员间的相互合营,经由过程将大夫及护士依照差别层级,举行调配并组成各小组,以组为单元为固定患者在诊疗时期供应办事,从而包管优质的医治计划及准确的照顾护士五光十色办法[8-10]。本研讨拔取80例肾结石患者,采取层级全体照顾护士五光十色模式举行肾结石患者取石术后造瘘管的照顾护士五光十色事情,失掉较好后果,现报导以下:

      1 材料与方式

      1.1 普通材料

      拔取陕西省榆林市第二病院2010年1月~2015年1月收治的160例肾结石患者作为研讨工具,一切患者均经由过程静脉尿路造影、腹部CT及B超确诊,排除不克不及手术医治的患者。此中右肾结石58例,左肾结石92例,双肾结石10例;结石巨细为1.3~4.8 cm。实验组80例,男40例,女40例,年齿25~67岁,均匀(47.2±3.8)岁;对比组80例,男42例,女38例,年齿23~65岁,均匀(46.4±3.4)岁。两组患者年齿、性别比拟差距无统计学意思(P > 0.05),存在可比性。

      介入本研讨的医护职员共计32人。大夫11人,此中主任医师、副主任医师各1人,主治医师6人,医师3人;本科6人,硕士3人,博士2人。照顾护士五光十色职员21人,此中主管护师5人,护师7人,护士9人;中专4人,大专8人,本科9人。

      1.2 照顾护士五光十色方式

      1.2.1 实验组

      实验组采纳层级全体照顾护士五光十色模式:将护士依照职称、天资、事情经验、学历等分为实行护士、责任护师、照顾护士五光十色组组长及护士长4个档次。依照逐级的层级全体照顾护士五光十色模式,制定岗位职责,责任到人。

      1.2.1.1 治理方式 护士长卖力全科全体的照顾护士五光十色治理,并对比顾护士五光十色组组长的事情按期监视和指点;照顾护士五光十色组组长实现本职事情,协助护士长治理照顾护士五光十色小组的日常事情,并接收护士长的监视和指点;责任护师卖力制定患者的照顾护士五光十色计划,协助护士的日常事情,并接收照顾护士五光十色组组长的监视和指点;实行护士卖力回响反映患者的病情转变情形,实行照顾护士五光十色计划。

      1.2.1.2 照顾护士五光十色方式 ①心思照顾护士五光十色:患者术后也许涌现心思应激反应,重大影响患者的医治和痊愈,责任护师依照患者的情形制定照应的干涉干与办法;实行护士实行干涉干与照顾护士五光十色,并回响反映患者的转变情形。②病情视察:实行护士对患者的性命体征、手术暗语等按期视察并照顾护士五光十色,同时将不凡情形报告请示给大夫及责任护师。③引流管照顾护士五光十色:实行护士按期视察造瘘管的引流通常情形,妥帖固定引流管。④患者肢体熬炼:责任护师依照患者的情形制定照应的肢体功能熬炼企图,实行护士指点患者举行肢体功能熬炼。⑤安康指点:实行护士对患者举行安康教诲指点,责任护师检讨并监视,患者了解并把握肾结石相干学问。

      1.2.2 对比组

      对比组采纳惯例小组澳门金沙官方平台,澳门金沙娱乐场首页,手机版官方网站责任制的照顾护士五光十色模式:护士长依照患者数目将其调配给3~4名护士,并支配主班、医治班和辅助班的护士给予协助;在照顾护士五光十色过程中不举行层级分辩,均由护士长统一支配治理。

      1.3 视察目标

      在患者治理入院手续时,向患者及医护职员发放问卷考察表,该表次要内容包孕患者的住院光阴、根除造瘘管光阴、术后并发症产生率、疾病及照顾护士五光十色学问把握情形、照顾护士五光十色品质、患者及医护职员的合意度等。此次研讨共发放该表192份,回收192份,回收率为100%,局部由患者及医护职员本人亲身填写实现。

      1.4 评估尺度

      ①采纳合意度考察问卷表对患者、护士、大夫举行考察,选项分为合意、根蒂根基合意、不合意,此中合意度=(合意+根蒂根基合意)/总例数×100%。②便宜照顾护士五光十色及疾病学问问卷考察表,分两大项,每项10个条款,总共100分;分3个品级:把握、根蒂根基把握、未把握,别离为80~100分、60~<80分、<60分。把握率=(把握人数+根蒂根基把握人数)/总人数×100%。   1.5 统计学方式

      本研讨以SPSS 22.0举行数据统计分析。经统计分析,所得数据均合乎正态分布。因此,计量材料以均数±尺度差(x±s)默示,并举行t检讨;计数材料则举行χ2检讨。以P < 0.05为差距有统计学意思。

      2 了局

      2.1 两组住院光阴及根除造瘘管光阴比拟

      两组住院光阴及根除造瘘管光阴比拟了局见图1,实验组住院光阴[(11.61±0.54)d]较对比组[(7.74±0.61)d]较着缩短,差距有高度统计学意思(t = 8.462,P < 0.01)。别的,实验组造瘘管根除光阴[(4.97±0.64)d]较对比组[(7.63±0.59)d]较着缩短,且差距有高度统计学意思(t = 6.842,P < 0.01)。

      **P < 0.01

      图1 两组住院光阴及根除瘘管光阴比澳门金沙官方平台,澳门金沙娱乐场首页,手机版官方网站拟

      2.2 两组术后并发症产生率比拟

      实验组80例患者中有5例产生术后并发症,次要是发烧(2例);对比组80例患者共有16例产生术后并发症,次要是发烧(7例)及瘘管移位/脱管(4例)。实验组术后并发症产生率较着低于对比组,差距有统计学意思(χ2=8.183,P < 0.05)。见表1。

      2.3 两组疾病及照顾护士五光十色学问把握情形

      实验组疾病及照顾护士五光十色学问的总体把握情形为:把握52例、根蒂根基把握20例、未把握8例,把握率为90%;对比组疾病及照顾护士五光十色学问的总体把握情形为:把握11例、根蒂根基把握25例,未把握44例,把握率为45%。两组患者在疾病及照顾护士五光十色学问的把握情形中,实验组把握率较着高于对比组,差距有统计学意思(χ2=8.374,P < 0.05)。见图2。

      2.4 两组照顾护士五光十色品质评分比拟

      实验组患者在护士长治理、重危患者照顾护士五光十色、根蒂根基照顾护士五光十色及照顾护士五光十色文书誊写方面的照顾护士五光十色品质较对比组较着进步,差距有统计学意思(P < 0.05);但两组在急救药品治理和消毒隔离方面比拟差距无统计学意思(P > 0.05)。见表2。

      2.5 两组患者及医护职员的合意度比拟

      对比组患者、护士、大夫的合意度别离为88%、75%、70%;实验组三者的合意度均有较着的回升,别离为97%、95%、90%,且差距均有统计学意思(χ2=14.267,P < 0.01;χ2=8.283,P < 0.05;χ2=7.682,P < 0.05)。见图3。

      3 会商

      跟着医疗水平的回升以及人们对医治后规复水平及创伤的重视,因为经皮肾镜取石术存在术后并发症少、规复快、创伤小等优点,宽泛使用于肾结石手术[11-16],但术后需留置肾造瘘管,以利于架空碎石等。然后有研讨报导,经皮肾镜取石术后并发症的首要原因是肾造瘘管移位、脱管、堵澳门金沙官方平台,澳门金沙娱乐场首页,手机版官方网站塞等[17]。因此,实行无效的照顾护士五光十色办法是包管患者术后淘汰并发症及早日规复的有力包管。目前,临床照顾护士五光十色中首倡以“患者为核心”的照顾护士五光十色理念,优质照顾护士五光十色办事,使患者在术后规复过程中失掉片面无效的照顾护士五光十色[18-19]。但目前医疗资源相对缺少,一名大夫、护士职员经常需求同时面临多个差别情形的患者,因此无法完全实时把握患者的病情转变并实行有针对性的照顾护士五光十色。临床研讨报导,层级全体照顾护士五光十色相对其余照顾护士五光十色模式更存在临床推行

    推戴使用的代价[20]。

      层级全体照顾护士五光十色模式不只能够进步照顾护士五光十色的效率及品质,也有助于沟通交流,最大水平发挥医护职员的团体能力。本研讨数据显现,采纳层级全体照顾护士五光十色模式,患者及医护职员的合意度均有较着的回升,别离为97%、95%、90%(χ2=14.267,P < 0.01;χ2=8.283,P < 0.05;χ2=7.682,P < 0.05);照顾护士五光十色品质在护士长治理、重危患者照顾护士五光十色、根蒂根基照顾护士五光十色及照顾护士五光十色文书誊写方面有较着的进步(t = 9.325,P < 0.05;t = 10.333,P < 0.05;t = 8.345,P < 0.05;t = 9.341,P < 0.05)。别的,医护职员对患者病情的按期视察及实时处理,实行优质照顾护士五光十色使患者的住院光阴及根除造瘘管光阴较着缩短(t = 8.462,P < 0.01;t = 6.842,P < 0.01),而且较着下降术后并发症的产生率(χ2=8.183,P < 0.05),餍足了患者对医疗照顾护士五光十色的需求。同时医护职员的教诲指点,使患者对疾病及照顾护士五光十色的相干学问的把握水平较着进步到90%,有助于进步照顾护士五光十色品质及合意度。

      综上所述,实行层级全体照顾护士五光十色模式不只餍足了患者对医疗照顾护士五光十色的需求,同时有助于建立医护之间的无效沟通,进步照顾护士五光十色品质、照顾护士五光十色效率及合意度。

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